Artroos

3 Novembrini 2025

Inimene on kogu oma elu pidevas liikumises. Tänu sellele on võimalik kiiresti ja tõhusalt kohaneda keskkonnamuutustega, uurida maailma, liikuda ja teha igapäevatoiminguid. Igasugune keha liikumine tekitab aga teatud koormuse luu- ja lihaskonnale ning võib potentsiaalselt muutuda traumaatiliseks olukorraks, mille tagajärjeks on liigeste enneaegne kulumine. Nii tekib liigeste artroos - üks levinumaid haigusi planeedil. Vaatamata selle laialdasele levimusele ei tea kõik selle esmaseid ilminguid ja ohtu, mistõttu otsitakse meditsiinilist abi hilisemates etappides. See võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas puuet. Õigeaegne visiit spetsialistide juurde võimaldab teil neid probleeme vältida, sest kogenud arstid viivad läbi põhjaliku diagnoosi, mis võimaldab teil tuvastada patoloogilisi muutusi varases staadiumis.

Artroos on degeneratiivse-düstroofse iseloomuga liigesehaigus, millega kaasneb kõhre struktuuri aeglane kasv ja luukoe vohamine. Nende patoloogiliste muutuste tagajärjel tekib kahjustatud liigese deformatsioon, selle liikuvus on häiritud ja tekib tugev valu. Ametliku statistika kohaselt kannatab selle patoloogia all 10–20% maailma inimestest. Need on üsna märkimisväärsed näitajad, mis igal aastal suurenevad. Vananemisprotsessi käigus tekivad luu- ja lihaskonnas vanusega seotud muutused, mis on iseloomulikud enamikule üle 80-aastastele inimestele. Kuid ainult väike osa neist pöördub arsti poole, eelistades ise ravida. Just selline lähenemine halvendab oluliselt paranemisprognoosi ja suurendab ka puude tekkimise võimalust.

Haigus esineb ligikaudu võrdselt nii meestel kui naistel. Riskirühma kuuluvad:

Üle 50-aastased naised ja üle 40-aastased mehed.
Isikud, kellel on anamneesis endokriinsed häired ja krooniline artriit.
Inimesed, kelle elukutse on seotud raske füüsilise tööga või vajadusega jääda pikaks ajaks paigale.
Professionaalsed sportlased (eriti tõstjad ja traumaatilise spordiga tegelejad).

Liigid

Neid on mitu klassifikatsioonid artroos: sõltuvalt tekkest, kliinilistest vormidest ja lokalisatsioonist. Igal neist on oma kliiniline tähtsus; kahjustuse asukoha järgi liigitamine on praktikas kõige nõutum.

Alajäsemete artroos

Puusaliigese artroos - kõige ohtlikum ja raskem tüüp. Selle liigese struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu toimub just siin degeneratiivsete-düstroofsete häirete kiire areng koos lihas-ligamentaalse aparatuuri kahjustusega. Põletiku tekkimisel tekib täieliku või osalise liikumatuse mõju. Sageli tekib see patoloogia kaasasündinud düsplaasia, nihestuste ja osteokondropaatia esinemise tõttu. See väljendub valuna (algul ilmneb hilisel pärastlõunal ja öösel, kuid hiljem muutub püsivaks, kiirgudes kubemesse ja tuharapiirkonda) ja alajäsemete sundasendis.
Pahkluu - esineb üsna sageli, kuna pahkluu on sunnitud iga päev taluma suuri koormusi. Selle tulemusena on see sageli vigastatud, mis põhjustab degeneratsiooni. Hüppeliigese artroos esineb sageli ilma oluliste sümptomiteta, kuid selle progresseerumisel ilmneb valu füüsilise koormuse ajal. Seejärel muutub valu pidevaks, lisandub liigutuste jäikus ja täielik liikumatus (harva, õigeaegse ja piisava ravi puudumisel).
Põlveliigese artroos - kõige levinum sort. Just põlv kannab suurimat koormust, mistõttu on see vigastustele vastuvõtlikum kui teised. Neid on mitut tüüpi: patellefemooal ja tibiofemoral. Esimene tekib pärast patellofemoraalse liigese vigastust. Algstaadiumis on see asümptomaatiline, kuna liigeses on suur hulk kõhre, mis vastutab šoki neeldumise eest. Nende olemasolu takistab luude vigastusi. Hiljem hakkab patsient pärast füüsilist aktiivsust märkama valu põlves, mis muutub järk-järgult püsivaks (sageli intensiivistub ilmastiku muutudes). Sünoviit, mida iseloomustab tugev, peaaegu talumatu valu, on sageli seotud patoloogiaga. Tibiofemoraalset tüüpi diagnoositakse äärmiselt harva ja sellel on soodsam prognoos. Seda iseloomustavad valuaistingud, mis kiirguvad keha alumisse ossa (tavaliselt jalgadesse).
Konts — pärast vigastust või haigust võib täheldada degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi subtalaarsete või talocalcaneaal-navikulaarsete liigeste piirkonnas. Samuti ei avaldu see pikka aega kliiniliselt, kuid aja jooksul hakkab see muutuma valulikuks ja valulikuks.

Ülemiste jäsemete artroos

Sellised haiguse lokaliseerimine esineb harvemini kui alajäsemetel. Need on:

Õlaliigese artroos. Reeglina tekib see pärast vigastust ja professionaalsete sportlaste mikrotrauma taustal. Mõnikord diagnoositakse inimestel, kelle elukutse on füüsiliselt raske töö. Akromiaalne haigus on vigastuse ja põletiku tagajärg. Esialgu jääb see märkamatuks, kuid edenedes tekivad vigastatud õla piirkonnas valulikud aistingud. Patsiendid märgivad liikumisel piiratud liikuvust ja krigistavat heli. Õigeaegse ravi puudumisel võib tekkida osaline anküloos.
Küünarnukk - diagnoositakse palju harvemini. Enamasti tuvastatakse see diagnoos teatud kutsealadel: kaevurid, sepad ja vibreerivate tööriistadega töötavad inimesed. Sümptomaatiline pilt hõlmab valu küünarnukis ülajäseme painutamisel ja sirutamisel ning piiratud liikumisvõimet.
Käe liigeste artroos. Reeglina diagnoositakse seda 1. sõrme randme-karpaalliigeses (just see liiges on igapäevaelus kõige vastuvõtlikum vigastustele). Seda iseloomustab tuim valu peopesa välispinnal, mis võib kiirguda pöidlale.
Sõrmede liigeste artroos. Enamasti leidub inimestel, kes teevad väikest tööd (tikkimine, kudumine jne). Täheldatakse luukoe ülekasvu, mis viib Heberdeni ja Bouchardi sõlmede moodustumiseni. Patsiendid teatavad harva liigesevaludest (mõnikord, kui ilm muutub) ja liikumise jäikus.

Põhjused

Puudub üks etioloogiline tegur, mis põhjustab selle patoloogia arengut. Artroos on haigus, mis hakkab aeglaselt avalduma sidekoe kaasasündinud ehituslike iseärasuste, varasemate haiguste, aga ka pikema aja jooksul tekkinud mikrotrauma taustal. Enamik kroonilisi põletikke (artriiti) muundub ühel või teisel viisil degeneratiivseks-düstroofseks protsessiks koos pidevate põletikuliste retsidiividega. Erilist tähelepanu väärib artroosi vanuserühm, kus on kõige rohkem selle diagnoosiga patsiente.

Hoolimata asjaolust, et sellel haigusel pole ühtset päritolu, on selle esinemiseks mitmeid tegureid. Nende hulgas on kliiniliselt kõige olulisemad:

Istuv eluviis (istuv töö, laiskus ja palju muud).
Liigne füüsiline aktiivsus füüsiliselt raske töö, profisport (spordivigastused avaldavad tervisele negatiivset mõju kõikides sektorites).
Suur kehakaal (liigesed lihtsalt ei talu sellise raskusega).
Venoosne puudulikkus.
Elukutsega seotud pideva seismisega, ilma igasuguse liigutuseta.
Hormonaalsed häired ja endokriinsüsteemi kahjustus (suhkurtõbi, veresoonte ateroskleroos, rasvumine jne).
Kehv toitumine (ebapiisav päevane rasvade, valkude, süsivesikute, vitamiinide ja mikroelementide tarbimine).
Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
Koormatud pärilikkus.

Ühe või mitme eespool loetletud teguri mõjul algab luu liigesepinda katva kõhrekoe järkjärguline hävimine. Esiteks muutub see õhemaks, vähem elastseks ja seejärel praguneb täielikult. Subkondraalne luukude puutub kokku luu pinnaga, põhjustades selle hõõrdumise tõttu hävimise. Luukoe kaitsereaktsioon on selle vohamine (eriti piki liigeste servi), mis piirab oluliselt liigese liikuvust ja viib selle deformatsioonini.

Liigeste rakkudel on omapära - need reageerivad kiiresti mis tahes, isegi väiksematele vigastustele. Kahjustatud rakud sünteesivad aktiivselt põletikuvastaseid tsütokiine, mistõttu kõhre ja luude hävimist iseloomustab sünooviumi aseptiline põletik. Patoloogia sagedased retsidiivid põhjustavad põletiku süvenemist, mistõttu kõvakoe rakud hakkavad veelgi kiiremini surema, mis aitab kaasa haiguse progresseerumisele.

Sümptomid

Artroos võib tekkida pikka aega ilma vähimategi kliiniliste tunnusteta. Patsiendid elavad, isegi kahtlustamata, et nende liigeses toimuvad aktiivsed degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Reeglina ilmnevad esimesed sümptomid patoloogia kõrgusel või pärast põletiku tekkimist. Sõltuvalt ilmnemise ajast ja manifestatsiooni omadustest on mitut tüüpi sümptomeid.

Esimesed märgid

Inimene hakkab kahjustatud liigese piirkonnas tundma valu pärast füüsilist tegevust (sportimine, sörkimine, peatumata kõndimine, trepist ronimine ja palju muud). Hommikul, pärast pikka liikumatus olekus viibimist, ilmnevad esimesed "algavad valu tunded" koos kerge jäikusega. Piiratud liikumisvõime kõrvaldamiseks peate teatud aja soojenema. Valu on valutav või tuim ega ole väga intensiivne. Ebapiisava kliinilise pildi tõttu pöörduvad patsiendid varajases staadiumis harva arsti poole. Paljud inimesed hakkavad ise ravima ja proovima erinevaid ravimeetodeid, mis võib olukorda ainult halvendada. Siiski on selle haiguse algstaadiumis kõige soodsam prognoos ja suur tõenäosus täielikuks taastumiseks ilma tagajärgedeta. Seetõttu on tungivalt soovitatav pöörduda arsti poole, kui märkate liigestes mingeid tundeid.

Ilmsed sümptomid

Valu suureneb järk-järgult, intensiivistuvad ilmamuutustega. Need ei esine mitte ainult hommikul, vaid püsivad ka kogu päeva. Patsiendid ei saa täielikult magada; paljud (eriti vanemas eas) märgivad valutavaid luid ja valutavat valu lihastes. Valu levib üle kogu jäseme ja kiirgub ümbritsevatesse piirkondadesse. Selle probleemiga inimesed väsivad kiiresti isegi lühikesi vahemaid kõndides ning kannatavad raskete liigeste painde ja jäikuse all. Paljud inimesed märgivad kahjustatud jäseme ebastabiilsust, mistõttu neil areneb ebakindel ja õrn kõnnak.

Põlveliigese artroos avaldub iseloomuliku krõmpsus, mis tekib liigesepindade üksteise vastu hõõrdumise tulemusena. Põlv hakkab järk-järgult deformeeruma luukoe kasvu tõttu mööda servi. Patsiendid püüavad piirata kõiki liigutusi, mis põhjustab lihaste atroofiat. See omakorda muudab kõnnaku veelgi ebastabiilsemaks ja ettevaatlikumaks. Ülemiste jäsemete artroos on tavaliselt vigastuse või kroonilise artriidi tagajärg. Kõige märgatavam deformatsioon on täheldatud käe interfalangeaalsetes liigestes. Bouchardi ja Heberdeni sõlmed tekivad sõrmedele ning käsi ise muutub kandiliseks.

Ohtlikud sümptomid

Tänu sellele, degeneratiivsed-düstroofsed muutused areneb järk-järgult ja pika aja jooksul, isegi ohtlike kliiniliste tunnuste ilmnemine võib jääda märkamatuks. See raskendab oluliselt praegust olukorda ja halvendab paranemisprognoosi. Need sümptomid on:

Turse ja pidev valu jäsemetes - viitab aktiivsele põletikule, mis vajab kiiret meditsiinilist sekkumist.
Liigese deformatsioon, mille tõttu kõnnak muutub või muutub tavaliste liigutuste sooritamine võimatuks.
Müalgia ja luuvalu.
Ebakindel kõnnak, tõsine liikuvuse piiramine painde ja sirutuse ajal.
Valu muutub püsivaks, mis ei taandu õhtul ega öösel, kiirgudes ümbritsevatesse piirkondadesse.

kraadid

Ortopeedilises praktikas on Kellgren-Lawrence'i klassifikatsiooni järgi tavaks eristada artroosi kliinilisi ja radioloogilise astmeid:

Null. Inimene ei koge kõndides (isegi mitte pikki vahemaid) valu ega ebamugavustunnet. Röntgenpildil patoloogilisi muutusi ei tuvastata.
Esialgne (kahtlane). Pikal kõndimisel ilmneb mõõdukas tuim valu. Mõned patsiendid märgivad jäseme painutamisel kerget krõmpsu. Röntgenuuringul avastatakse esimesed patoloogia tunnused: liigeseruumi ahenemine ja väikesed luudefektide piirkonnad servades.
Lihtne.Valusündroom muutub tugevamaks ja ilmneb hommikul koos jäikusega. Valu suureneb liikumisega. Röntgeniülesvõte näitab liigeseruumi selget ahenemist ja vähesel määral luukasvasid (osteofüüte).
Mõõdukas (degeneratiivne). Valulikud aistingud tekivad mitte ainult hommikul, vaid ka öösel. Esineb müalgia ja valu luudes. Patsiendid magavad halvasti ja märkavad sageli kahjustatud liigese turset. Röntgenikiirgus paljastab liigeseruumi ahenemise ja osteofüütide vohamise progresseerumise, samuti luutiheduse suurenemise.
Raske (deformeeruv). Valusündroom muutub püsivaks ja seda ei leevenda alati valuvaigistite võtmine. Valu suureneb mis tahes liikumisega; painutamisel on kuulda tugevat krõbinat. Samuti tekib lihaste atroofia, tekib liigeste deformatsioon. Röntgenuuringul tuvastatakse liigeseruumi tugev ahenemine ja liigesepinna servade oluline kasv, mis põhjustas deformeerivaid muutusi.

Ägenemine

Kõiki degeneratiivseid haigusi iseloomustab aeglane, sageli asümptomaatiline (eriti esimestel etappidel) kulg. Valu suurenemist täheldatakse ilmastikutingimuste muutumisel (niiskus, tuul või temperatuuri langus) ja põletikulise protsessi alguses. Põletikule on iseloomulik turse, naha hüperemia, valu ja turse. Seetõttu, kui ilmnevad põletikulise protsessi tunnused, peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Pakkuda sõltumatutesmaabi saab teha järgmiste meetoditega:

Võtke mis tahes valuvaigistit.
Kandke nahale anesteetilise toimega salvi või geeli.
Hoidke jäsemeid statsionaarses asendis (kuni valu kaob).

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks kasutatakse ülitäpseid uurimismeetodeid isegi väiksemate patoloogiliste muutuste tuvastamiseks. Kliinikus viivad spetsialistid läbi patsiendi põhjaliku läbivaatuse, mis võimaldab visuaalselt ja palpatsiooniga määrata liigese hetkeseisundit (põletiku välisnähud: turse, naha punetus, valu, hüperemia). Pärast seda määratakse laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika, mis võimaldab saada täielikku ülevaadet kahjustuse ulatusest. Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

Üldine, biokeemiline ja immunoloogiline vereanalüüs. Muutused veres võivad kinnitada põletiku esinemist, samuti tuvastada haiguse põhjust (ainevahetushäired, autoimmuunreaktsioonid jne).
C-reaktiivne valk.
Intraartikulaarse vedeliku võtmine infektsiooni ja selle tundlikkuse tuvastamiseks antibiootikumide suhtes.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmisi protseduure:

Liigese ultraheli ja MRI. Võimaldab tuvastada muutusi pehmetes liigese- ja periartikulaarsetes kudedes.
Röntgen ja CT. See on väga informatiivne luukoe muutuste otsimisel. Tänapäeval on see eelistatud diagnostiline meetod, mis on artroosi diagnoosimisel põhiline.
Artroskoopia. See viiakse läbi, kui on põletiku olemasolule viitavaid märke.
Stsintigraafia. Sisaldab radiofarmatseutiliste ravimite manustamist, et hinnata luude seisundit ja ainevahetust neis.

Narkootikumide ravi

Ravimite väljakirjutamine on suunatud valu leevendamisele, selle progresseerumise pärssimisele ja liigese funktsiooni taastamisele. Valu vastu võitlemiseks kasutatakse järgmist:

Valuvaigistid NSAIDide rühmast. Ravimi tüübi, vabanemisvormi ja annuse valib arst individuaalselt. Valik sõltub valu raskusastmest, vanusest, soost ja muudest teguritest. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid sisaldavad valuvaigisteid. Tavaliselt võetakse neid suukaudselt tablettide kujul, kuid võib kasutada ka süste või salve.
Lihasrelaksandid. Need on vajalikud periartikulaarsete lihaste spasmide leevendamiseks. Nii on võimalik ka valu vähendada ja taastada normaalne vereringe liigeses.
Neurotroopsed B-vitamiinid. See on põhiteraapia seltskondlik komponent. B-vitamiinid aitavad normaliseerida perifeerse närvisüsteemi tööd ja pärsivad ka valu.
Valuvaigisti blokaadid. Reeglina kasutatakse neid tugeva ägeda valu korral, mida ei saa ülalkirjeldatud ravimite võtmisega kõrvaldada. Sel juhul kasutatakse lahuseid, mida süstitakse kõige valusamatesse kohtadesse.

Artroosi ravi põlve või mõnda muud liigest ei saa ravida ilma ravimeid võtmata, mis aitavad liigese funktsiooni taastada. Sel eesmärgil määratakse järgmised isikud:

Kondroprotektorid. Nende võtmine taastab kõhrekoe ja parandab vereringet selles. Seda võetakse salvide, süstide ja tablettide kujul.
Hüaluroonhape. Ravim süstitakse otse liigeseõõnde, tagades ravitoime võimalikult kiire alguse. Selle peamine eesmärk on parandada sünodaalvedeliku viskoossust ja vältida luude liigesepindade traumasid.

Mitteravimite ravi

Oluline on sellest aru saada ravimite võtmine - see ei ole imerohi ja mitte ainus viis taastumiseks. Valu kõrvaldamiseks, liigeste liikuvuse suurendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks peate pühendama piisavalt aega mittemedikamentoossetele ravimeetoditele. Vajalik on säilitada õige tasakaal piisava kehalise aktiivsuse ja korraliku puhkuse vahel. Selle tulemuse saate saavutada, kui järgite igapäevast treeningut. Soovitud tulemuse saavutamiseks peate järgima järgmisi treeningreegleid:

Tunnid peavad toimuma iga päev, olenemata tervisest, tujust, ilmast, eluoludest ja muudest teguritest.
Kõik liigutused tehakse äärmiselt sujuvalt ja aeglaselt.
Kui valu treeningu ajal intensiivistub, lõpetage treenimine.

Sõltumata põlveliigese artroosi astmest vajab patsient lõpeta jooksmine (eriti lühikestel distantsidel suurel kiirusel), hüppamine, välimängud (jalgpall, korvpall, võrkpall jne), raskuste tõstmine (kann jne), pikaajaline liikumatus. Parim variant sel juhul oleks ujumine, jooga (soovitavalt juhendajaga, kes teab liigeseprobleemidest) ja pilates.

Artroosi korral on näidustatud füsioteraapia. See aitab parandada heaolu ja võitleb haiguse võimalike tüsistustega. Füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad järgmist:

Elektroforees või fonoforees valuvaigistite lahustega.
Soojendusrakendused parafiiniga (viiakse läbi eranditult põletikulise protsessi puudumisel).
Darsoni valideerimine - kokkupuude kõrg- ja madalsageduslike elektrivooludega, et stimuleerida vereringet ja lihaste lõdvestumist.
Magneto- ja laserteraapia.
Elektriline stimulatsioon. See on tõhus füsioteraapia, mille eesmärk on taastada lihaste maht ja jõud.

Samuti on võimalik läbi viia hirudoteraapiat - ravi kaanide abil. Nende loomade sülg sisaldab suurt hulka ensüüme, mis laiendavad veresooni ja normaliseerivad ainevahetusprotsesse. Lisaks aitab see lahustada nekrootilist kudet ja puhastada liigeseõõnesid.

Ennetamine

Artroosi ja selle tagajärgedega tegelemine on üsna keeruline. Seda on aga palju lihtsam ennetada. Selleks järgige lihtsalt lihtsaid soovitusi, mis aitavad terveid liigeseid paljudeks aastateks kaitsta. Nende hulgas:

Aktiivne elustiil. Isegi kui teie ametialane tegevus hõlmab pikka aega paigal istumist või seismist, peate leidma aega (vähemalt paar minutit päevas) lihtsaks soojenduseks.
Regulaarne treening või basseini külastamine. Need on suurepärased üldtugevdavad spordialad, mis aitavad hoida lihaseid ja luu-lihassüsteemi terves toonuses.
Õige ja ratsionaalne toitumine. Äärmiselt oluline on jälgida oma igapäevast toitumist. See peaks sisaldama piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid, mikroelemente ja vitamiine. Suurendada tasub oomega-3 (kala, punane ulukiliha, avokaado, kreeka pähklid, linaseemned jne) ja kollageenisisaldusega (želee, rammusad supid jne) toitude tarbimist.
Jälgige oma kehakaalu. Kehakaal on vajalik hoida normi piires, vältides rasvumise teket (selleks on vaja ka trenni teha ja õigesti toituda).
Kandke mugavaid kingi.
Lõpetage spordiga tegelemine millega kaasneb suur vigastuste oht.

Järeldus

Liigeste artroos See on üsna tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Küll aga saab sellega võidelda, elada täisväärtuslikku elu ja teha oma igapäevast tööd. Kaasaegne meditsiin pakub palju ravimeetodeid, mille eesmärk on parandada patsientide seisundit ja taastada nende motoorseid funktsioone. Siiski on oluline meeles pidada, et artroosiga elukvaliteet sõltub ravi ajast ja meditsiiniliste soovituste järgimisest. Varajane arstlik konsultatsioon võimaldab teil tuvastada esimesed degeneratiivsed muutused ja need õigeaegselt kõrvaldada. Seetõttu pole vaja ise ravida ega arsti juurde minekut edasi lükata. Kui märkate liigesehäirete esimesi sümptomeid, peate viivitamatult külastama arsti ja läbima põhjaliku diagnoosi.